（72）-麻痹论篇之风寒湿三气、麻痹在五臓六腑、瘫痪治疗及预後 (第15/15页)

得好。

    课堂笔记：

    1.「夫麻痹之为病，不痛何也？」有的麻痹病人完全不痛，为什麽？

    2.「麻痹在於骨，则重。在於脉，则血凝而不流。在於筋，则屈不伸。在於r0U，则不仁。在於皮，则寒。故具此五者，则不痛也。」麻痹在骨，身T会感到很沉重。麻痹在脉，血脉会凝结。麻痹在筋，脚无法伸直－当你看到有人脚无法伸直，就知道是筋的问题。麻痹在r0U，就会感觉麻木不仁。麻痹在皮，人会感觉寒冷。这五种麻痹，都是不痛的。

    *经云：气伤痛。此论邪麻痹经脉骨r0U之有形，而不伤其气者不痛。夫骨有骨气，脉有脉气，筋有筋气，肌有肌气，皮有皮气，皆五臓之气而外合於形身。如病形而不伤其气，则止见骨麻痹之身重，脉麻痹之血凝不行，筋麻痹之屈而不伸，r0U麻痹之肌r0U不仁，皮麻痹之皮毛寒冷，故具此五者之形证而不痛也。

    3.“凡甘之类，逢寒则虫，逢热则纵。”这个“虫”，《甲乙经》作“急”。意思麻痹证遇到寒，则聚集、整个连起来、缩起来。麻痹证遇到热则松弛。虫和纵，意思刚好一正一反。

    *孙诒让《札迻》对这个“虫”还有过校勘，他说“虫”当作那个“痋téng”，“虫”当为“痋”之借字。

    4.例如有人中风，手不能弯起来，一直是张开的状态，这就是“纵”，即风热。热证的处方就跟寒证的不太一样。

    *此承上文而言，凡此五麻痹之类，如逢吾身之Y寒，则如虫行皮肤之中，逢吾身之yAn热，则筋骨并皆放纵，又非若病气之有寒则痛，yAn气多则为甘热也。兆璜曰：在外者，皮肤为yAn，筋骨为Y，如逢寒则yAn亦Y寒，故皮肤则虫，逢热则Y亦yAn热，故筋骨驰纵。